Over PA

1. Wat is en doet een PA?

   Het beroep Physician Assistant ligt volledig in het medische domein en dient (mede) ter verlichting van taken van de medisch specialist. Ook moet de PA de kwaliteit en effectiviteit van de zorg verhogen, mede dankzij een grotere continuïteit van kennis en ervaring in vergelijk met bijvoorbeeld (de vaak tijdelijke) arts assistenten. Deze aparte rol en functie-inhoud staan centraal in de opleiding die op beide aspecten veel nadruk legt. De PA wordt breed medisch opgeleid en verdiept zich in de gehele breedte van het specialisme waar hij/zij werkzaam is. De PA wordt ingezet op taken die vergelijkbaar zijn met die van de arts-assistent: opname, polikliniek, zaalarts, poliklinische (OK). De taken worden dus in de praktijk bepaald.

2. Voorbeelden van taken van een Physician Assistant

   • uitvoeren anamnese en lichamelijk onderzoekuitvoeren anamnese en lichamelijk onderzoek
   • stellen diagnose
   • aanvragen en interpreteren van aanvullende diagnostiek
   • opstellen en uitvoeren van een behandelplan
   • voorlichting geven
   • medisch technische handelingen verrichten
   • assisteren bij operaties
   • organiseren van patiëntoverplaatsingen
   • ontwikkelen van protocollen
   • medicatie voorschrijven

3. Wat zijn de mogelijkheden om met een PA in de GGZ te werken?

   Een PA beschikt over brede medische kennis en vaardigheden en handelt binnen het specialisme waarin hij/zij werkzaam is op het niveau van de basisarts.

   PA is in staat op beperkt complexe taken van de arts (i.c. psychiater) over te nemen. Het gaat om de volgende taken: anamnese, lichamelijk onderzoek en het opstellen van een differentiaaldiagnose, inclusief indicatiestelling voor of uitvoeren van behandeling. Ook het verrichten van medisch technische handelingen, het uitvoeren van voorbehouden handelingen en het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek kunnen behoren tot het competentieprofiel.

   Hieronder wordt een aantal concrete voorbeelden weergegeven voor het inzetten van PA in de GGZ.

   1. PA in de generalistische basis GGZ
      In de generalistische basis GGZ kan de PA  als behandelaar werken, net zoals de A(N)IOS dat kan. De PA is tijdens de opleiding geschoold in het afnemen van een anamnese, het doen van  psychiatrisch onderzoek, beoordelen van suïcidaliteit, het stellen van diagnoses, het opstellen van een behandelplan en het uitvoeren van (geprotocolleerde, evidence based) behandelingen. Net als in andere medische domeinen zal een PA zich de behandelingen gaandeweg eigen moeten maken en zich steeds verder specialiseren.
   2. PA in de gespecialiseerde GGZ
      In de gespecialiseerde GGZ kan een PA breed ingezet worden. Bijvoorbeeld in klinische settingen in de functie van zaalarts, waar taken zoals  boven omschreven onder “de generalistische GGZ” gecombineerd kunnen worden met de uitgebreide somatische kennis die de PA eigen is. De PA kan de psychiater ontlasten door visites voor te bereiden en uit te voeren, de opname en ontslaggesprekken te voeren, familiegesprekken te voeren, zowel psychiatrische als somatische diagnostiek uit te voeren, aanvullende diagnostiek aan te vragen en beoordelen, behandelplannen op te stellen, te evalueren en behandelingen bij te stellen, de voortgang van behandelingen te bewaken, als vraagbaak te dienen voor het verpleegkundig team. Ook kan de PA een coachende rol hebben voor verpleegkundigen en andere hulpverleners. Daarnaast kan de goed ingewerkte PA waarnemen voor collega’s bij afwezigheid door ziekte of vakanties.
   3. PA in de functie van zaalarts (basis medische zorg) binnen PAAZ of andere klinische afdeling binnen een GGZ-instelling
      Hierbij kan de PA worden opgenomen in de dienstenstructuur van de desbetreffende instelling. In een ziekenhuis kan de PA worden ingezet om consulten te doen in het ziekenhuis op de andere verpleegafdelingen voor advies (bijvoorbeeld bij delier, na een tentamen suïcide of conversie).
   4. PA kan spreekuur houden binnen een polikliniek van een ziekenhuis of GGZ-instelling
      Dit betreft spreekuren gericht op diagnostiek en indicatiestelling bij een specifieke doelgroep (bijvoorbeeld OLK-poli). Ook kan een spreekuur gericht zijn op spreekuren gericht op psychiatrische zorg van (chronische) patiënten (bijvoorbeeld voorschrijven, instellen op en bijstellen medicatie bij ADHD, ADD en bipolaire stoornissen).  Andere voorbeelden zijn een lithiumpoli, waar bij uitstek een combinatie van psychiatrische en somatische zorg belangrijk is vanwege de ingewikkelde consequenties van de medicatie op meerdere orgaansystemen.
   5. PA in specialistische GGZ
      In de specialistische GGZ past een PA op bijvoorbeeld een ouderenafdeling, waar veel somatische zorgvragen zijn naast de psychiatrische. Ook zijn er settingen zoals een Kliniek Eetstoornissen, of een afdeling met NAH-problematiek (Niet Aangeboren Hersenletsel) waar ernstige, complexe somatische problematiek gecombineerd wordt met hoogwaardige psychiatrische zorg.
   6. PA inzetten op preventie en somatiek 2^e en 3^e lijns GGZ
      In de 2^e en 3^e lijns GGZ is er nog een inhaalslag te maken op het gebied van de somatische zorg en in de preventie. Dit zou bij uitstek een taak kunnen zijn van een PA. Het gebruik van veel psychofarmaca geeft een significante verkorting van de levensverwachting[1] . Somatische screeningen zijn daarom erg belangrijk om tijdig veel voorkomende problemen op te sporen. Zo is het ontwikkelen van het metabool syndroom 1 van de grootste problemen in de EPA groep (Ernstige Psychiatrische Aandoeningen). Vaak gaat het om kansarme mensen, met op alle levensterreinen beperkingen en moeilijkheden hebben, die daarbij meestal een zeer ongezonde leefstijl hebben en vaak zorg-mijders zijn, zie buiten beeld van de preventieve zorgprojecten van huisartsen en ziekenhuizen blijven.
      Een PA kan somatische problemen opsporen, aanvullende onderzoeken aanvragen en interpreteren, daarop anticiperen, doorverwijzen naar de juiste specialisten of zorgverleners en leefstijladviezen koppelen aan behandelplannen.

   Doordat de psychiater een aantal taken aan de PA kan delegeren, krijgt hij/zij meer tijd voor de complexere patiëntenzorg.  Wanneer een PA werkzaam is in de GGZ op hetzelfde niveau als een basisarts, kan de PA als tussenwacht fungeren in de 24-uurs crisisdienst.

   Het grote verschil met een A(N)IOS is de continuïteit: een PA kiest bewust voor de optimale uitvoering van de minder-complexe standaardtaken, bouwt daardoor meer routine op en is honkvast. Een investering in een PA is een langetermijninvestering.

Opleiding tot PA

1. Wat zijn de toelatingseisen, welke vooropleiding moet u hebben?

   U moet een erkende HBO gezondheidszorgopleiding hebben gevolgd. Hieronder vallen:

   • HBO-verpleegkunde of Fysiotherapie
   • Verloskunde
   • Logopedie
   • Ergotherapie
   • Podotherapie
   • Laborant Medisch Beeldvormende en Radiotherapeutische Technieken (MBRT)
   • Voeding en diëtiek
   • Oefentherapie Caesar
   • Huidtherapie

   Toelating via assessment:

   • Verpleegkundige A opleiding (tot 1994)
   • Operatieassistent
   • Anesthesiemedewerker

   Tevens moet u twee jaar relevante werkervaring hebben binnen de directie patiëntenzorg. Hierbij tellen alleen de werkervaringjaren NA uw HBO-gezondheidszorg opleiding.

   U moet een fulltime aanstelling in de 1e of 2e lijn als PA in opleiding hebben.

   U moet in het bezit zijn van een onderwijsovereenkomst ondertekend door de Hogeschool, de werkgever en de kandidaat-student.

2. Hoe wordt de toelaatbaarheid vastgesteld

   Het vaststellen van de toelaatbaarheid gebeurt door de leden van het PA team van de opleiding. Een intakegesprek maakt onderdeel uit van de procedure. In dit gesprek wordt vastgesteld of de kandidaat en opleidingsplaats voldoen aan de voorwaarden (toelaatbaar zijn).

   Het LOO-MPA werkt met een document: Landelijke voorwaarden voor toelating, waarin het beleid ten aanzien van de toelating nader is uitgewerkt. Als er moeilijke vraagstukken zijn in relatie tot instroom, dan hebben de LOO leden onderling hierover contact.

3. Waar wordt de opleiding tot Master Physician Assistant gegeven

   • hogeschool Utrecht
   • hogeschool van Arnhem en Nijmegen
   • hogeschool Rotterdam
   • Hanzehogeschool Groningen
   • Inholland hogeschool

4. Hoe meld ik me aan

   U kunt zich aanmelden bij de hogeschool van uw keuze. Zie de website van de hogeschool voor de manier waarop de aanmelding verloopt.   De hogescholen hebben namelijk vaak een aparte aanmeldroute voor de PA opleiding. Dat is niet rechtstreeks via bureau inschrijving. Kandidaten kunnen het beste rechtstreeks contact opnemen met de opleiding.

   Om met de opleiding te kunnen starten moet er een match zijn van een kandidaat en een werkplek.

   Ook wanneer u nog geen werkplek heeft kunt u zich aanmelden. Eventueel kunt u dan gekoppeld worden aan een werkplekvacature. Het is echter aan te raden (ook) zelf op zoek te gaan naar een werkplek aangezien de opleiding zelden werkplekvacatures binnen krijgt.

5. Wanneer start de opleiding?

   Jaarlijks in september.

6. Hoe lang duurt de opleiding?

   Tweeënhalf jaar.

7. Wat is de onderwijsvorm?

   Duaal. Dit houdt in dat u tijdens de opleiding tegelijkertijd werkt en leert. U hebt een fulltime aanstelling bij een gezondheidszorginstelling en de opleiding is sterk gericht op de beroepspraktijk. Gemiddeld genomen komt het erop neer dat je twee dagen per week werkzaam bent op je eigen werkplek, twee dagen loop je stage bij andere specialismen, één dag volg je college en daarnaast nog zelfstudie.

   Het is niet perse nodig dat iemand fulltime werkt. Om in aanmerking te komen voor een subsidie is een minimale arbeidsovereenkomst van 32 uur/week nodig. De totale studiebelasting is wel 38-42 uur/week.

    

8. Wat zijn de kosten van de opleiding?

   Het normale wettelijke collegegeld is van toepassing. Voor stapelaars (wanneer de MPA de tweede bekostigde masteropleiding is)  geldt het verhoogde instellingscollegegeld. Dat is per hogeschool verschillend.

   Kosten voor de boeken bedragen ca. €600,- tot €1400,- (varieert per opleidingsinstituut) voor de gehele studieduur. Deze kosten zijn soms te declareren bij de werkgever.

9. Hoe is de subsidie geregeld?

   De Minister van VWS heeft de subsidieregeling “Opleiding tot advanced nurse practitioner en opleiding tot physician assistant” met vijf jaar verlengd tot 1 juli 2022. Dat betekent dat er jaarlijks 250 opleidingsplaatsen voor de PA’s worden gesubsidieerd. Daarnaast is subsidie beschikbaar voor de werkgeverslasten, de werkplekbegeleiding en een stagevergoeding voor een PA in opleiding.

   A. Subsidies werkgever Physician Assistant in opleiding

   Deze subsidies zijn beschikbaar wanneer u een arbeidscontract afsluit met een PA in opleiding voor de duur van de opleiding (2,5 jaar).

   1. Tegemoetkoming werkgeverslasten € 1875,- per maand (22.500 per jaar)
   Vanuit het ministerie van VWS is een tegemoetkoming beschikbaar voor de
   werkgeverslasten voor de betrokken studenten. Deze tegemoetkoming wordt uitbetaald aan de werkgever van de student op basis van in te dienen declaraties. Per maand is een bedrag van € 1.875, – beschikbaar; uiteraard gedurende de looptijd van het contract.

   2. Tegemoetkoming werkplekbegeleiding € 255, – per maand
   Tegemoetkoming beschikbaar voor de begeleiding vanuit de werkgever. Deze
   tegemoetkoming kan rechtstreeks door de externe werkbegeleider bij de Hogeschool in rekening worden gebracht. De tegemoetkoming voor deze begeleider bedraagt € 255, – per maand.

   s. Subsidies stageverlenende instelling Physician Assistant in opleiding € 1000,- per stage
   Deze subsidie is beschikbaar wanneer u een stageplaats biedt voor een Physician Assistant in opleiding voor 140 uur (=17,5 dag).

   De subsidie bedraagt € 1000, – per stage.

   In onderstaand tabel is dit voor ene cohort dat in september 2018 start nader uitgewerkt (bron HAN):

    

   	2018	2019	2020	2021	Totalen
   Compensatie salariskosten	€7.500,-	€22.500,-	€22.500,-	€3.750,-	€56.250,-
   Vergoeding begeleiding Medisch Specialist	€1.020,-	€3.060,-	€3.060,-	€510,-	€7.650,-
   Begeleiding afsluitende opdracht				€1.500,-	€1.500,-
   Vergoeding stages		€3.000,-	€3.000,-		€6.000,-
   Jaarlijks	€8.520,-	€28.560,-	€28.560,-	€5.760,-	€71.400,-

    

10. Welke titel mag gevoerd worden na de opleiding?

    Met ingang van 1 september 2016 wordt de graad ‘Master of Science (MSc)’ verleend aan alle afgestudeerde PA’s. Deze graad vervangt de oude graad Master Physician Assistant (MPA). De PA’s die voor 2016 zijn afgestudeerd behouden hun oude graad. De beroepstitel blijft voor iedereen ongewijzigd, namelijk Physician Assistant.

11. Wat zijn de competenties leerlijnen van de opleiding

    Om de samenhang in het programma en de ontwikkeling van de benodigde competenties te waarborgen, kent het programma expliciete dwarsverbanden: de zogenaamde leerlijnen. Zo’n lijn komt in alle blokken terug. Het betreft:

    • Klinisch redeneren: ontwikkelen van medische kennis via o.a. casuïstiekopdrachten.
    • Medisch handelen: ontwikkelen van medische deelvaardigheden in deelpractica en via leeractiviteiten op stage- en werkplek.
    • Wetenschap en onderzoek: kennismaken met principes, methoden en technieken van wetenschappelijk onderzoek.
    • Persoon en beroep: ontwikkeling van de attitude en het leervermogen om zich als professional op masterniveau blijvend te ontwikkelen en een bijdrage te leveren aan de ontwikkeling van het PA-beroep.
    • Werkplek en organisatie: ontwikkeling van de (werkplekgebonden) vaardigheden om als PA zelfstandig en als teamlid optimaal te kunnen functioneren in de snel veranderende gezondheidszorgcontext.
    • Zie hierbij ook het Landelijke opleidingscompetentieprofiel zoals opgenomen op www.zorgmasters.nl

12. Hoe wordt de begeleiding vormgegeven?

    Tijdens uw opleiding wordt u zowel op de werkplek als op het opleidingsinstituut begeleid door een deskundige. Op de werkplek is dat de opleider. Dit is een vakbekwame arts die door opleiding en ervaring in staat is de student op masterniveau te begeleiden. Tevens is hij/zij aanspreekpunt voor de hogeschool. De opleider kan een deel van zijn/haar opleidingstaken ook delegeren aan een andere arts. Daarnaast speelt hij/zij ook een rol bij het beoordelen van uw functioneren en van uw ontwikkeling als PA in opleiding.

    Vanuit de opleiding krijgt elk cohort studenten één of twee vaste begeleiders: de cohortcoördinatoren. Zij maken deel uit van het multidisciplinaire PA-opleidingsteam. Dit team bestaat uit medewerkers met een medische of verpleegkundige achtergrond met daarnaast recente ervaring in de patiëntenzorg en/of het onderwijs in de gezondheidszorg. Ze begeleiden werkgroepen en verzorgen een deel van de colleges en practica. Daarnaast wordt er regelmatig een beroep gedaan op specialisten uit de 1e en 2e lijn.

    Een aantal keer per jaar vindt er overleg plaats tussen opleiders en cohortcoördinatoren.

13. Hoe vind ik een opleidingsplaats/ werkgever?

    Verreweg de meeste PA’s in opleiding stromen binnen hun instelling in omdat er vanuit de werkgever is besloten om met PA’s te gaan werken. Enkelen weten op eigen kracht een werkgever te vinden en weer anderen reageren op een advertentie en komen zo aan hun opleiding. Helaas is het (nog) niet zo dat er een database is waarin werkgevers en kandidaten worden gematcht. Daarvoor zijn wel plannen. Het is in elk geval nuttig, als je aan de eisen voldoet, om contact te maken met een van de Hogescholen. Heb je een mogelijke werkplek gevonden die is geïnteresseerd in het starten met PA’s, dan kunnen wij er wellicht eens langskomen voor de nodige voorlichting. Ook de opleidingsinstituten zijn daar voor te vragen.

14. Wat is de studiebelasting?

    De opleiding duurt 30 maanden en bevat 150 ECTS. Eén ECTS staat voor 28 studiebelastinguren. Er zijn 10 blokken van 10 onderwijsweken met 42 studiebelastinguren per week.
    U hebt een contract voor 36 uur per week, maar besteedt officieel ruim veertig uur per week aan uw studie. Voor de studieactiviteiten (lesuren, stages, praktijkopdrachten en skillslab) staat gemiddeld 28 uur per week, voor het werk zestien uur, daarnaast nog een aantal uren zelfstudie. Veel studenten blijken in de praktijk in totaal ongeveer vijftig uur per week nodig te hebben.

15. Hoe ziet het onderwijsprogramma eruit?

    Het onderwijsprogramma bestaat uit 10 blokken van 10 weken. De blokken zijn voornamelijk gerelateerd aan patiëntencategorieën:

    • Blok 1 De eerste stap op weg naar PA
    • Blok 2 Patiënt met inwendige aandoeningen
    • Blok 3 Patiënt met chirurgische aandoeningen
    • Blok 4 Acuut zieke patiënt
    • Blok 5 Chronisch zieke patiënt
    • Blok 6 Psychiatrische en neurologische patiënt
    • Blok 7 Oudere patiënt
    • Blok 8 Vrouw en kind
    • Blok 9 Verdiepingsmodule
    • Blok 10 Afstudeerfase

    In elk blok wordt aandacht besteed aan het verwerven van kennis, het trainen van vaardigheden, het uitvoeren van praktijkopdrachten en aan reflectie op werk- en leerervaring.

    In 6 van de 10 blokken loopt u stage op een andere afdeling. In 4 blokken voert u praktijkopdrachten uit op de eigen werkplek. Zo oriënteert u zich als PA in opleiding in de praktijk op de volle breedte van het medisch domein.
    Elke Hogeschool kan de volgorde van de blokken omdraaien, de eindcompetenties zijn gelijk.

16. Hoe vind ik een opleidingsplaats/ werkgever?

    Verreweg de meeste PA’s in opleiding stromen binnen hun instelling in omdat er vanuit de werkgever is besloten om met PA’s te gaan werken. Enkelen weten op eigen kracht een werkgever te vinden en weer anderen reageren op een advertentie en komen zo aan hun opleiding. Helaas is het (nog) niet zo dat er een database is waarin werkgevers en kandidaten worden gematcht. Daarvoor zijn wel plannen. Het is in elk geval nuttig, als je aan de eisen voldoet, om contact te maken met een van de Hogescholen. Heb je een mogelijke werkplek gevonden die is geïnteresseerd in het starten met PA’s, dan kunnen wij er wellicht eens langskomen voor de nodige voorlichting. Ook de opleidingsinstituten zijn daar voor te vragen.

Overige vragen over PA

1. Wat verdient een Physician Assistant?

   • CAO academische ziekenhuizen ( FUWAVAZ) : normfunctie Physician Assistant (PA)schaal 11 in de functiefamilie Klinisch (Mede-)Behandelen.
   • CAO perifere ziekenhuizen (FWG): schaal 60 of 65, afhankelijk van taakinvulling en verantwoordelijkheden.

2. Wat zijn de ervaringen van arts-assistenten, specialisten e.a. disciplines met de PA?

   Uit de eerste ervaringen blijkt dat na het wennen aan die nieuwe ‘rare vogels in doktersjas’ het enthousiasme groot is onder verpleegkundigen, patiënten, artsen en specialisten, ook vanuit de andere disciplines en bijvoorbeeld verwijzende en doorverwezen instellingen.

   Uit ervaringen van veel PA’s blijkt dat ook patiënten enthousiast zijn en het eigenlijk niet uitmaakt wie, of wat je bent, als je maar goede zorg levert. De enige moeite die ze hebben is hooguit het vloeiend uitspreken van de naam. Kwestie van tijd. Langzaam maar zeker groeit de bekendheid en aan ons de taak het allerbeste van onszelf te laten zien.

3. Zijn er PA's in het specialisme ..... en hoe zou ik met hen in contact kunnen treden?

   Er zijn op dit moment PA’s werkzaam in vrijwel alle denkbare specialismen. Zie bijvoorbeeld het openbare kwaliteitsregister op onze website. Als je lid wordt van de NAPA kun je, op het besloten gedeelte van de site, een aantal gegevens (naam, specialisme en e-mail adres) van je medeleden zien, die daarvoor toestemming hebben gegeven. Zo kun je makkelijk communiceren met medeleden.

   Als u nog geen lid bent van de NAPA omdat u bijvoorbeeld nog twijfelt over het starten van de opleiding, kunt u een mail sturen naar info@napa.nl. Wij vragen vervolgens desbetreffend lid om uw mail te beantwoorden.

   Wij geven geen lijst met e-mailadressen van PA’s (i.o.). Dit vanwege de wet bescherming persoonsgegevens. Wanneer je in contact wil komen met een PA van een bepaald specialisme, stuur je vraag dan naar info@napa.nl . Je mail kan dan naar betreffende PA worden doorgestuurd.

4. Inloggen op napa.nl

   Alle leden van de NAPA ontvangen per e-mial hun inloggevens. Deze inloggegevens zijn persoonlijk. Voorkom derhalve misbruik of verlies.
   Met de inloggevens kan je in de besloten delen van napa.nl  De oude inloggevens van Artsennet zijn niet meer bruikbaar (sinds 1 mei 2014).

   Hulp bij problemen.
   
   Als je problemen hebt bij het inloggen, zonder dat er een foutmelding verschijnt op het scherm, neem dan contact op met het secretariaat van de NAPA. Als je jouw wachtwoord niet meer weet, dan kan je deze opnieuw instellen. Ga hiervoor naar www.napa.nl/inlog/wachtwoord vergeten.
   Heb je problemen met inloggen op het beveiligde gedeelte van napa.nl ? Dan kan er het volgende aan de hand zijn:

   a. 2e Fase van de oplevering is nog niet gepasseerd (half september 2014);
   b. Je staat niet bekend als lid van de NAPA (Wil je lid worden ? Zie onze voorwaarden opnapa.nl/leden);
   c. Je hebt problemen met jouw internetverbinding. Neem in dit geval contact op met jouw internet-provider;
   d. Er is een storing in het beveiligde gedeelte van de site. Of dit het geval is, lees je eerst onze serviceberichten op www.napa.nl/inloggen;
   e. Gebruikersnaam en wachtwoord zijn hoofdlettergevoelig.

5. Plaatsen van vacatures

   Zie hiervoor de aanwijzingen en voorwaarden voor het plaatsen van een vacature op deze site.

6. Werken in Nederland / PA-positions and legislation

   Contact the the BIG-register, www.bigregister.nl

   They adminster the registration of healthcare professionals (so called BIG-registry), on behalf of the Ministry of Health, Wellfare and Sport. They also issue a Declaration of Professional Competence to providers wishing pratice in the Netherlands based on a non-Dutch education/degree.

7. GOBnet / Youchooz

   Landelijk voorlichtingsnet voor opleidingen in zorg en welzijn.

8. Waar kan ik terecht met vragen over mijn lidmaatschap?

   Graag naar secretariaat@napa.nl.

    

9. Vragen mbt NAPA-website

   Graag naar webmaster@napa.nl.

10. Vragen mbt PA activiteiten buitenland

    Graag naar international.affairs@napa.nl.

11. NAPA-lidmaatschap voor PA-klinische verloskunde Rotterdam

    De Hogeschool Rotterdam en de beroepsvereniging NAPA zijn overeengekomen, om afgestuurde studenten van de opleiding PA klinische verloskunde toe te laten tot de beroepsvereniging NAPA binnen de vakgroep Gynaecologie en obstetrie. Voor aanmelding in het kwaliteitsregister dient de werkgever te verklaren dat de PA naast verloskundige handelingen tevens PA handelingen verrichten. Hiervoor kan het voorbeeld van de NAPA werkgeversverklaring gebruikt worden.

     

12. Ik was al junior lid maar wil nu opgenomen worden in het kwaliteitsregister

    Als je al lid was, dan kan je via de site jouw lidmaatschapsstatus aanpassen. Voor meer informatie: Mijn profiel

    Voor registratie in het Kwaliteitsregister moet je voldoen aan bepaalde eisen. Lees hierover meer: Eerste registratie

    N.b. Leden van de NAPA krijgen bij hun eerste registratie in het Kwaliteitsregister van de NAPA korting op hun contributie. De verrekening met de contributie NAPA vindt plaats in het jaar volgend op het jaar van de registratie in het Kwaliteitsregister NAPA.

13. Kwaliteitsregister

    Uw bevestiging voor inschrijving in het kwaliteitsregister ontvangt u zodra u daartoe aan een aantal criteria hebt voldaan. Dat wordt getoetst door het uitvoeringsorgaan van het Kwaliteitsregister.

    GAIA – internetapplicatie alwaar u uw persoonlijk dossier kunt bijhouden in verband met bij-/nascholing en ten behoeve van het beheer van uw accreditatiepunten – is gekoppeld aan het kwaliteitsregister. Van het secretariaat kwaliteitsregister ontvangt u t.z.t. de bevestiging van inschrijving en de activatiecode voor GAIA, tenminste zodra uw registratie rond is. Laatstgenoemde kwestie heeft invloed op de termijn van de bevestiging van inschrijving.

    Zie ook elders op de website.

     

     

14. Hoe kan ik zien of weten dat ik nu als lid NAPA ben opgenomen ?

    Als u de bevestiging van inschrijving heeft ontvangen dan bent u officieel lid van NAPA.

15. Ben ik automatisch geregistreerd in het Kwaliteitsregister van NAPA ?

    U ontvangt officieel bericht van uw inschrijving in het Kwaliteitsregister NAPA.
    Heeft u nog geen bericht ontvangen, dan is uw aanvraag nog niet afgerond. De afronding hangt af van diverse zaken, zoals uw betaling e.d.

     

16. Hoe schrijf ik mij in voor het kwaliteitsregister (als ik al NAPA lid ben)?

    Ga daarvoor naar de volgende pagina.

     

17. Ben ik als PA aangesloten bij de KNMG ?

    Neen, u bent niet aangesloten bij de KNMG !

18. Ontvang ik Medisch Contact ?

    Vanaf 2018 heeft de NAPA voor alle leden een collectief abonnement met Medisch Contact afgesloten. U ontvangt het Medisch Contact wekelijks in uw brievenbus.

19. Waar kan ik terecht voor vragen over het Kwaliteitsregister ?

    Voor vragen kunt u terecht bij de werkgroep kwaliteit van de NAPA cie-kwaliteit@napa.nl of telefonisch op nummer  030 – 68 68 768 op werkdagen van 9.00 – 17.30 uur.

     

20. Ik heb problemen met inloggen in het kwaliteitsregister

    Voor vragen hierover kunt u terecht bij het secretariaat van de NAPA telefoonnummer 030 – 68 68 768 op werkdagen van 9.00 – 17.30 uur.

     

21. Ik heb vragen en/of problemen met mijn persoonlijk dossier (GAIA – PA)

    U kunt pas gebruik maken van het accreditatiesysteem oftewel persoonlijk dossier GAIA als u ingeschreven bent in het Kwaliteitsregister van NAPA. Hierover moet u eerst een bevestiging ontvangen. Uw persoonlijk dossier dient door uzelf geactiveerd te worden.
    (Technische) problemen kunt u voorleggen aan support@pe-online.org onder vermelding van uw discipline = Physician Assistant. PE-online is ook telefonisch bereikbaar onder het nummer 076- 54 99 999.

22. Ik heb een vraag over mijn accreditatie

    Veel antwoorden zijn te vinden op de website onder Kennisbank. Overige vragen kunt u voorleggen aan de werkgroep kwaliteit: cie-kwaliteit@napa.nl.

     

23. Ik ben mijn diploma kwijt, hoe kan ik mij toch inschrijven in het kwaliteitsregister?

    U kunt bij de hogeschool waar u het diploma behaald heeft, een diplomaverklaring opvragen. Deze diplomaverklaring stuurt u op naar de NAPA. Daarnaast zal de NAPA bij de betreffende hogeschool telefonisch of schriftelijk een bevestiging vragen.

Promoveren

1. De titel ‘doctor’ behalen...

   … door het doen van een promotieonderzoek kan een kickstart van een onderzoekscarrière zijn. Maar hoe gaat promoveren in zijn werk en heb jij de capaciteiten voor een loopbaan als onderzoeker in huis?

2. Wat is promoveren?

   Een promotieonderzoek behelst het schrijven van een proefschrift. De inhoud daarvan moet de AIO (Assistent in opleiding) uiteindelijk verdedigen voor een promotiecommissie. De commissie beoordeeld of de persoon kan promoveren en de titel ‘doctor’ (dr. of PhD) mag voeren. In Nederland duurt een promotietraject meestal vier jaar. Promotieonderzoek doen is (meestal) een fulltime baan, je krijgt ervoor betaald. Het salaris van een AIO is marktconform.

3. Hoe vind ik een promotieplek?

   De universiteiten in Nederland bieden meestal promotie-onderwerpen aan waar je op kunt solliciteren. De plekken worden als vacature aangeboden op internet op in dag- en weekbladen. Nuttige sites zijn bijvoorbeeld: www.academictransfer.nl en www.hetpnn.nl. De websites van de universiteiten zelf kun je ook in de gaten houden.

4. Hoe solliciteer ik naar een promotieplek?

   Een promotieplek maakt meestal deel uit van een groter onderzoeksproject. Naast een sollicitatiebrief moet je daarom vaak nog een onderzoeksvoorstel schrijven. In het voorstel kun je aangeven welke ideeën je hebt over het project en op welke wijze jij het onderzoek zou willen vormgeven. Het is belangrijk dat je het voorstel goed beargumenteert en voorziet van voorbeelden. Hiermee kun je jezelf onderscheiden van andere sollicitanten.

5. Wat zijn belangrijke capaciteiten van en onderzoeker?

   Natuurlijk moet je voldoende affiniteit hebben met onderzoekswerk. Een AIO moet verder over voldoende zelfdiscipline beschikken. Je doet zelfstandig onderzoek en bepaalt je eigen planning en dagindeling. Een checklist:

   • Interesse in de wetenschap
   • Analytisch denkvermogen
   • Doorzettingsvermogen
   • Goed kunnen schrijven
   • Zelfstandig kunnen werken.

   Er zijn verschillende manieren om aan een promotieplaats te komen, met en zonder dienstverband.

   Een aanzienlijk deel van de promovendi treedt als promovendus in dienst van de universiteit met als doel een promotietraject af te ronden. Bekijk het vacature-overzicht voor beschikbare promotieplekken.

Meest gestelde vragen over BIG-registratie

1. Moet ik mij in het BIG-register aanmelden als ik al in het NAPA register sta ingeschreven?

   Ja, om na 1 september 2018 de titel van PA te mogen voeren en de bevoegdheden van PA te behouden, moeten alle PA`s  vanaf deze datum in het BIG-register staan. Dit betekent dat u voor 1 september  2018 een aanvraag voor een BIG-registratie moet indienen bij het BIG-register. Wees op tijd, de behandeltermijn van uw aanvraag kan mogelijk 8 weken bedragen.

2. Wat betekent dit voor mijn registratie in het kwaliteitsregister van de NAPA?

   Er verandert niets aan uw registratie in het kwaliteitsregister. De twee registraties staan los van elkaar. U blijft uw scholingsactiviteiten en werkzaamheden in uw dossier in het kwaliteitsregister van de NAPA opvoeren.

3. Wat heb ik nodig om mij voor het BIG-register aan te melden?

   Voor de eerste aanmelding in het BIG-register is een ondertekend aanvraagformulier en uw diploma of een gewaarmerkte kopie hiervan of een digitaal uittreksel van uw diploma nodig. Een BIG-registratie kost € 85,00.

4. Hoe kom ik aan een gewaarmerkte kopie van mijn diploma?

   Iedere student krijgt bij de uitreiking van het diploma minimaal 1 gewaarmerkte kopie. Deze kunt u bij de aanvraag voor de BIG-registratie meesturen. Let op! dit mag geen kopie van de gewaarmerkte kopie zijn. Heeft u geen gewaarmerkte kopie meer, dan kunt u een nieuw exemplaar bij uw Hogeschool opvragen. Sommige leden van de NAPA hebben hun originele diploma naar NAPA opgestuurd voor het kwaliteitsregister. In de week van 15 mei ontvangen deze PA’s hun diploma op hun privéadres toegestuurd.

5. Hoe kom ik aan een digitaal uittreksel van mijn diploma?

   Als uw gegevens in het online diplomaregister van DUO staan, kunt u een digitaal uittreksel van uw diploma opvragen en mailen naar uittreksel@bigregister.nl. Dit mag geen geprinte versie van het uittreksel zijn. Een digitaal uittreksel is een erkend bewijsstuk. Zie voor meer info:

   https://www.bigregister.nl/registratie/nederlands-diploma-registreren/voorbereiden-registratie

   https://duo.nl/particulier/uittreksel-diplomagegevens-downloaden.jsp

6. Moet ik het aanvraagformulier ook per post opsturen als ik een digitaal uittreksel van mijn diploma heb?

   Ja, u moet bij zowel het aanleveren van een gewaarmerkte kopie van het diploma als bij het e-mailen van het digitaal uittreksel een ondertekend aanvraagformulier per post opsturen.

7. Heb  ik een werkgeversverklaring nodig om mij in het BIG-register in te schrijven?

   Nee, dat is niet nodig. Voor de eerste registratie is uw diploma voldoende.

8. Ik heb een buitenlands diploma, wat moet ik dan opsturen?

   Heeft u een buitenlands diploma en is uw diploma reeds erkend? Dan heeft u een verklaring van vakbekwaamheid ontvangen. U stuurt deze verklaring van vakbekwaamheid mee met uw aanvraagformulier. Een kopie van uw diploma is in dat geval niet nodig.

   Heeft u geen verklaring van vakbekwaamheid, dan moet u uw diploma eerst laten erkennen voordat u in het BIG-register geregistreerd kunt worden. Voor meer informatie over de erkenning:https://www.bigregister.nl/buitenlands-diploma .

9. Ik heb nog een BIG registratie als verpleegkundige, krijg ik als PA een nieuw BIG-nummer?

   Een BIG-nummer wordt toegekend per beroep. Eén zorgverlener kan dus meerdere BIG-nummers hebben. Iemand die bijv. als verpleegkundige en als PA geregistreerd staat, heeft twee BIG-nummers.

10. Staat er iets in de cao’s over de vergoeding van de kosten voor BIG registratie?

     

    De FBZ heeft in kaart gebracht hoe dit in de meeste cao’s is geregeld, zie http://www.fbz.nl/FBZ_Algemene_Documenten/Overzicht%20vergoedingen%20BIG-registratie%20en%20andere%20registers%20in%20cao%27s%20(september%202017).pdf

     

11. Ik heb mijn BIG registratie niet voor 1 september 2018 ontvangen, wat betekent dat?

    Na 1 september 2018 kunnen alleen PA’s die in het BIG register staan de titel PA voeren. Als u de registratie in het BIG register niet hebt, dan betekent dat:

    • u de titel PA niet mag voeren richting de patiënt en
    • niet zelfstandig de voorbehouden handelingen mag uitvoeren. Dat kan alleen onder supervisie/ in opdracht van een arts/PA/VS.

    Vraag uw BIG registratie daarom zo snel mogelijk aan, zie https://www.bigregister.nl/registratie

12. Moet ik mij als PA klinisch verloskunde ook in het BIG register registreren?

    Ja dat is nodig. PA’s die aan de Hogeschool Rotterdam zijn afgestudeerd als PA klinisch verloskunde dienen zich in het BIG register voor PAs aan te melden. Deze opleiding is een geaccrediteerde PA opleiding. Daarmee verkrijgt u de titel PA en mag u acht voorbehouden handelingen uitvoeren. Voor de verloskundige handelingen is tevens een registratie in het BIG verloskundigen register nodig.

13. Wanneer ben ik bekwaam?

    De Wet BIG maakt een duidelijk onderscheid tussen deskundigheid en bekwaamheid. Door scholing en werkervaring ontstaan er tussen PA’s met dezelfde opleiding verschillen in wat zij individueel weten en kunnen. Een PA die al jarenlang werkzaam is en de nodige bijscholingen en cursussen heeft gevolgd, heeft inmiddels een andere achtergrond en kennis dan een PA die net van de opleiding komt. Dat neemt niet weg dat dezelfde regels gelden voor een ervaren PA als voor een beginner. Het kan wel verschil maken in het feit of je jezelf bekwaam genoeg acht of niet.

    Bekwaam

    Bekwaamheid heeft betrekking op wat een beroepsbeoefenaar weet én kan. De daadwerkelijke bekwaamheid (dus niet alleen het hebben van een diploma), bepaalt of iemand bevoegd kan handelen. De Wet BIG laat dan ook de beroepsbeoefenaar zelf bepalen of er voldoende bekwaamheid aanwezig is. Bekwaamheid is niets anders dan het zelf in staat achten om in een bepaalde situatie verantwoord een (voorbehouden) handeling uit te kunnen voeren. Naast dat jij jezelf bekwaam moet vinden, moeten er ook werkafspraken zijn met de arts.

    Verantwoordelijkheden

    Bij het verrichten van een voorbehouden handeling is de PA zelf verantwoordelijk voor eigen handelingen. Kortom, bekwaamheid wordt niet alleen vastgesteld door de wet maar ook door jezelf. Als jij jezelf niet bekwaam genoeg acht voor een handeling, doe deze dan niet, of spreek af na welke periode met supervisie je dit zelfstandig gaat doen.

    Checklist

    Vragen die je jezelf kan stellen om te kijken of je jezelf voldoende bekwaam acht:

    o Ben je in staat om de consequenties van jouw handelen te overzien?
    o Heb je scholing (door de arts of bij een cursus) gehad op dit gebied?
    o Voer je de handelingen regelmatig uit (heb je routine)?
    o Zou een andere PA in dezelfde omstandigheden dat ook vinden?
    o Weet je wat je moet doen als de handeling fout gaat?

14. Wat zijn de bevoegdheden van een PA?

    Tot het gebied van deskundigheid van de PA wordt gerekend het verrichten van handelingen op het deelgebied van de geneeskunst waarbinnen de PA is opgeleid. Deze handelingen omvatten het onderzoeken, behandelen en begeleiden van patiënten met veel voorkomende aandoeningen binnen het deelgebied van de geneeskunst.

    a. het verrichten van heelkundige handelingen;
    b. het verrichten van endoscopieën;
    c. het verrichten van catherisaties;
    d. het geven van injecties;
    e. het verrichten van puncties;
    f. het verrichten van electieve cardioversie;
    g. het toepassen van defibrillatie;
    h. het voorschrijven van UR-geneesmiddelen volgens de Geneesmiddelenwet.

    De bevoegdheid geldt uitsluitend voor zover het betreft
    – handelingen die vallen binnen het deskundigheidsgebied van de PA;
    – handelingen van een beperkte complexiteit;
    – routinematige handelingen;
    – handelingen waarvan de risico’s te overzien zijn;
    – handelingen die worden uitgeoefend volgens landelijke geldende richtlijnen, standaarden en daarvan afgeleide protocollen.

    De basis van de uiteenlopende takenpakketten van de PA’s, afgeleid van het beroepsprofiel en het opleidingsprofiel, bestaat uit het verrichten van anamnese, lichamelijk onderzoek, diagnosticeren van (potentiële) gezondheidsrisico’s, initiëren en uitvoeren van behandelplannen. Deze voorbehouden handelingen die door de PA’s worden verricht en waarvan de bevoegdheid voor een adequate en doelmatige beroepsuitoefening een onmisbare voorwaarde is, worden hierboven opgesomd. In de uitwerking van het gebied van deskundigheid liggen ook besloten de beperkingen die de PA bij het verrichten van deze voorbehouden en andere medische handelingen in acht neemt. Als de PA constateert dat er handelingen zijn aangewezen die buiten het betreffende deelgebied van de geneeskunst liggen of geen betrekking hebben op de veelvoorkomende aandoeningen die de PA behandelt, dan handelt de PA als ter zake kundig door een arts te consulteren of diens hulp in te roepen, dan wel de patiënt door te verwijzen naar een arts-specialist. En zo is de deskundigheid van de PA afgegrensd van die van de arts-specialist.

    De PA moet in het kader van transparantie geregistreerd staan in het Kwaliteitsregister van de NAPA. De PA kan een AGB code aanvragen opdat hij/zij DBC producten kan declareren. Per 1 januari 2015 zijn er formeel geen belemmeringen meer voor het zelfstandig openen, sluiten en declareren van zorgtrajecten door een PA. Het blijft een feit dat zorgverzekeraars zelf aanvullende regels konden stellen op het gebied van verwijzingen door PA’s. Vanaf januari 2018 hebben alle zorgverzekeraars PA als verwijzer geaccepteerd.

    Conclusie

    De PA kan zelfstandig de voorbehouden handelingen uitvoeren en op 1-9-2018 is de PA opgenomen in art 3 van de Wet BIG. Daarmee is de beroepenregulering ten aanzien van voorbehouden handelingen door de PA definitief geregeld. En uiteraard zal in alle gevallen gelden dat de PA die de handeling uitvoert bekwaam moet zijn voor deze handeling. De PA opent een DBC op eigen naam/ AGB code.

Declaratieregels

1. Is face to face contact een vereiste?

   In de regeling medisch-specialistische zorg (NR/REG-1816) staat in artikel 5 het volgende tav ‘openen zorgtraject (met subtraject ZT11)’:

   Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.
 Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

   De NZa hanteert de regel dat er een face to face-contact moet zijn met de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert (bijvoorbeeld PA), maar ze geven niet expliciet aan dat dit dezelfde beroepsbeoefenaar moet zijn die het zorgtraject opent. In principe staat deze regelgeving de situatie toe dat de PA op naam van de specialist declareert, terwijl de PA die patiënt als enige ziet, maar voor de zichtbaarheid van de PA verdient het registreren op eigen naam/ AGB code de voorkeur.

2. Mogen PA’s doorverwijzen naar 1e lijn, 2e lijn of binnen de 2e lijn?

   In de beleidsregels van de NZa is niet bepaald welke beroepsgroep naar wie mag verwijzen (binnen de tweede lijn). Deze bevoegdheid heeft de zorgverzekeraar op grond van artikel 14 lid 2 van de Zorgverzekeringswet.

   Daarin staat: ‘De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.’

   Het is dus aan de zorgverzekeraar om dit nader in te vullen. Per 23 januari 2018 is er een nieuw verwijsoverzicht van  de zorgverzekeraars gepubliceerd. Uit het nieuwe overzicht van ‘toegestane verwijzers per 2018’ (https://www.napa.nl/wp-content/uploads/2018/02/2018-01-23-Overzicht-verwijzers-medisch-specialistische-zorg-2018.pdf)  blijkt dat alle zorgverzekeraars nu de physician assistant (PA) en de verpleegkundig specialist (VS) accepteren als verwijzer.

3. Waar kan ik meer uitleg vinden over de registratieregels?

   De huidige registratiesystematiek en bijbehorende registratieregels van de NZa zijn zeer complex en geven ruimte voor verschillende interpretaties. Daarnaast worden ze meerdere malen per jaar gewijzigd. Dit leidt voor professionals tot veel onduidelijkheid, waardoor het lastig is om behandelingen correct te registreren. De Federatie  Medisch Specialisten (FMS) heeft een Registratiewijzer gemaakt, die het makkelijker maakt om de geldende registratieregels toe te passen in de praktijk. De Registratiewijzer is te downloaden via de website van de FMS.
   

   Downloaden (PDF, Onbekend)

Vraag en/of antwoord niet kunnen vinden? Neem dan contact met ons op.