Er verandert niets aan uw registratie in het kwaliteitsregister. De twee registraties staan los van elkaar. U blijft uw scholingsactiviteiten en werkzaamheden in uw dossier in het kwaliteitsregister van de NAPA opvoeren. Het BIG-register regelt uw bevoegdheid en u houdt uw vak bij door scholingsactiviteiten in uw kwaliteitsregister bij te houden. Beide registraties zijn aanvullend op elkaar.
Voor de aanvraag van een BIG registratie moet iedere aanvrager een ondertekend aanvraagformulier en een (gewaarmerkte kopie van een) geldig diploma aanleveren. Het diploma kunt u op twee manieren aanleveren:
De MPA diploma’s zijn opgenomen in het diplomaregister en kan dus geselecteerd worden.
Met een diploma ouder dan 5 jaar is digitaal aanvragen via ‘Mijn BIG-register‘ niet mogelijk. U doet uw registratieaanvraag via een aanvraagformulier (PDF).
Een BIG-registratie kost € 85,00.
Als uw gegevens in het online diplomaregister van DUO staan, kunt u een digitaal uittreksel van uw diploma opvragen en mailen naar uittreksel@bigregister.nl. Dit mag geen geprinte versie van het uittreksel zijn. Een digitaal uittreksel is een erkend bewijsstuk. Zie voor meer info:
https://www.bigregister.nl/registratie/nederlands-diploma-registreren/voorbereiden-registratie
https://duo.nl/particulier/uittreksel-diplomagegevens-downloaden.jsp
Vraag uw BIG registratie aan via https://www.bigregister.nl/registratie
Heeft u een buitenlands diploma en is uw diploma reeds erkend? Dan heeft u een verklaring van vakbekwaamheid ontvangen. U stuurt deze verklaring van vakbekwaamheid mee met uw aanvraagformulier. Een kopie van uw diploma is in dat geval niet nodig.
Heeft u geen verklaring van vakbekwaamheid, dan moet u uw diploma eerst laten erkennen voordat u in het BIG-register geregistreerd kunt worden. Voor meer informatie over de erkenning:https://www.bigregister.nl/buitenlands-diploma .
Een BIG-nummer wordt toegekend per beroep. Eén zorgverlener kan dus meerdere BIG-nummers hebben. Iemand die bijv. als verpleegkundige en als PA geregistreerd staat, heeft twee BIG-nummers.
U kunt vaak de kosten voor BIG registratie vergoed krijgen via de werkgever. De FBZ heeft in kaart gebracht hoe dit in de meeste cao’s is geregeld, zie de website van FBZ
Na 1 september 2018 kunnen alleen PA’s die in het BIG register staan de titel Physician Assistant voeren. Als u de registratie in het BIG register niet hebt, dan betekent dat:
Vraag uw BIG registratie daarom zo snel mogelijk na het verkrijgen van een MPA diploma uw BIG registratie aan, zie https://www.bigregister.nl/registratie
Ja dat is nodig. PA’s die aan de Hogeschool Rotterdam zijn afgestudeerd als PA klinisch verloskunde dienen zich in het BIG register voor PAs aan te melden. Deze opleiding is een geaccrediteerde PA opleiding. Daarmee verkrijgt u de titel PA en mag u acht voorbehouden handelingen uitvoeren. Voor de verloskundige handelingen is tevens een registratie in het BIG verloskundigen register nodig. U behoudt dus een dubbele BIG registratie.
De Wet BIG maakt een duidelijk onderscheid tussen deskundigheid en bekwaamheid. Door scholing en werkervaring ontstaan er tussen PA’s met dezelfde opleiding verschillen in wat zij individueel weten en kunnen. Een PA die al jarenlang werkzaam is en de nodige bijscholingen en cursussen heeft gevolgd, heeft inmiddels een andere achtergrond en kennis dan een PA die net van de opleiding komt. Dat neemt niet weg dat dezelfde regels gelden voor een ervaren PA als voor een beginner. Het kan wel verschil maken in het feit of je jezelf bekwaam genoeg acht of niet.
Bekwaam
Bekwaamheid heeft betrekking op wat een beroepsbeoefenaar weet én kan. De daadwerkelijke bekwaamheid (dus niet alleen het hebben van een diploma), bepaalt of iemand bevoegd kan handelen. De Wet BIG laat dan ook de beroepsbeoefenaar zelf bepalen of er voldoende bekwaamheid aanwezig is. Bekwaamheid is niets anders dan het zelf in staat achten om in een bepaalde situatie verantwoord een (voorbehouden) handeling uit te kunnen voeren. Naast dat jij jezelf bekwaam moet vinden, moeten er ook werkafspraken zijn met de arts.
Verantwoordelijkheden
Bij het verrichten van een voorbehouden handeling is de PA zelf verantwoordelijk voor eigen handelingen. Kortom, bekwaamheid wordt niet alleen vastgesteld door de wet maar ook door jezelf. Als jij jezelf niet bekwaam genoeg acht voor een handeling, doe deze dan niet, of spreek af na welke periode met supervisie je dit zelfstandig gaat doen.
Checklist
Vragen die je jezelf kan stellen om te kijken of je jezelf voldoende bekwaam acht:
Tot het gebied van deskundigheid van de PA wordt gerekend het verrichten van handelingen op het deelgebied van de geneeskunst waarbinnen de PA is opgeleid. Deze handelingen omvatten het onderzoeken, behandelen en begeleiden van patiënten met veel voorkomende aandoeningen binnen het deelgebied van de geneeskunst.
a. het verrichten van heelkundige handelingen;
b. het verrichten van endoscopieën;
c. het verrichten van catherisaties;
d. het geven van injecties;
e. het verrichten van puncties;
f. het verrichten van electieve cardioversie;
g. het toepassen van defibrillatie;
h. het voorschrijven van UR-geneesmiddelen volgens de Geneesmiddelenwet.
De bevoegdheid geldt uitsluitend voor zover het betreft
– handelingen die vallen binnen het deskundigheidsgebied van de PA;
– handelingen van een beperkte complexiteit;
– routinematige handelingen;
– handelingen waarvan de risico’s te overzien zijn;
– handelingen die worden uitgeoefend volgens landelijke geldende richtlijnen, standaarden en daarvan afgeleide protocollen.
De basis van de uiteenlopende takenpakketten van de PA’s, afgeleid van het beroepsprofiel en het opleidingsprofiel, bestaat uit het verrichten van anamnese, lichamelijk onderzoek, diagnosticeren van (potentiële) gezondheidsrisico’s, initiëren en uitvoeren van behandelplannen. Deze voorbehouden handelingen die door de PA’s worden verricht en waarvan de bevoegdheid voor een adequate en doelmatige beroepsuitoefening een onmisbare voorwaarde is, worden hierboven opgesomd. In de uitwerking van het gebied van deskundigheid liggen ook besloten de beperkingen die de PA bij het verrichten van deze voorbehouden en andere medische handelingen in acht neemt. Als de PA constateert dat er handelingen zijn aangewezen die buiten het betreffende deelgebied van de geneeskunst liggen of geen betrekking hebben op de veelvoorkomende aandoeningen die de PA behandelt, dan handelt de PA als ter zake kundig door een arts te consulteren of diens hulp in te roepen, dan wel de patiënt door te verwijzen naar een arts-specialist. En zo is de deskundigheid van de PA afgegrensd van die van de arts-specialist.
De PA moet in het kader van transparantie geregistreerd staan in het Kwaliteitsregister van de NAPA. De PA kan een AGB code aanvragen opdat hij/zij DBC producten kan declareren. Per 1 januari 2015 zijn er formeel geen belemmeringen meer voor het zelfstandig openen, sluiten en declareren van zorgtrajecten door een PA. Het blijft een feit dat zorgverzekeraars zelf aanvullende regels konden stellen op het gebied van verwijzingen door PA’s. Vanaf januari 2018 hebben alle zorgverzekeraars PA als verwijzer geaccepteerd.
Conclusie
De PA kan zelfstandig de voorbehouden handelingen uitvoeren en op 1-9-2018 is de PA opgenomen in art 3 van de Wet BIG. Daarmee is de beroepenregulering ten aanzien van voorbehouden handelingen door de PA definitief geregeld. En uiteraard zal in alle gevallen gelden dat de PA die de handeling uitvoert bekwaam moet zijn voor deze handeling. De PA opent een DBC op eigen naam/ AGB code.
Handelingen die ten aanzien van een patiënt kunnen worden gedaan kunnen worden onderscheiden in voorbehouden handelingen en overige handelingen. Het begrip ‘handelingen’ is ruim. Ook het stellen van een diagnose, het indiceren voor een bepaalde operatie of het ingrijpen als het mis dreigt te gaan wordt beschouw als handelingen. Ook nalaten om te handelen geldt als zodanig. De wet zegt dan ook dat niet alleen handelen onrechtmatig kan zijn, maar ook het nalaten om te handelen.
Om medische handelingen uit te mogen voeren moet de PA bekwaam en bevoegd zijn om de handelingen uit te mogen voeren.
Als je bekwaam bent voor een bepaalde handeling betekent dit dat je de hiervoor vereiste papieren hebt en dat je de juiste vaardigheden beheerst om de handeling uit te voeren. Je voert de handeling regelmatig uit, hebt inzicht in de effecten van de handeling en kennis van de anatomie en fysiologie van het menselijk lichaam. Bovendien heb je je verdiept in de persoon waarbij je de voorbehouden handeling gaat uitvoeren. Je kunt de handeling uitvoeren conform de professionele standaard.
Heb je langer dan 5 jaar een handeling niet meer verricht dan ben je niet meer bekwaam. Je zult je dan onder begeleiding eerst weer de handeling eigen moeten maken. Heb je dit gedaan dan ben je weer bekwaam. Behalve de theoretische kennis moet je dus ook de praktische vaardigheden bezitten en behouden om de handeling uit te mogen voeren. ( bron: https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/diversen/144805-verschil-tussen-bekwaam-en-bevoegd-in-de-gezondheidszorg.html)
Je bent bekwaam in het uitvoeren van een bepaalde handeling, maar mag je de handeling ook zelfstandig uitvoeren? Dit is de kern van het begrip “bevoegdheid”.
In de wet BIG staan een aantal voorbehouden handelingen, die door de PA zelfstandig mogen worden uitgevoerd, in die zin dat hij of zij daar zelfstandig toe bevoegd is..
De wet stelt aan deze bevoegdheid randvoorwaarden op:
Deze randvoorwaarden biedt in de praktijk ruimte: wat valt er onder beperkt complex, is het risico te overzien etc. Dit kan afhankelijk zijn van bijvoorbeeld de werkomstandigheden en van het individu: locatie, voorzieningen, vaardigheden, etc.
De werkgever is eindverantwoordelijk voor de zorgverlening binnen een zorginstelling en kan beperkingen aanleggen in de bevoegdheid van een PA. Dit kunnen beperkingen zijn in de voorbehouden handelingen, maar ook in de “overige handelingen”. Een PA oefent een ondersteunend beroep uit. In het verlengde van de werkgever, kunnen de beperkingen ook worden aangelegd door medisch specialisten met wie wordt samen gewerkt.
In de praktijk wordt het woord supervisie veel gebruikt en wordt toegepast in verschillende situaties. Soms in de betekenis van “even overleggen”, soms in de verlengde arm waarbij handeling wordt uitgevoerd in opdracht van, reflecteren etc.
In de wet wordt onder supervisie bedoeld dat de arts-specialist aan een PA zo nodig aanwijzingen geeft, zo nodig toezicht houdt en de mogelijkheid tot tussenkomst voldoende is verzekerd. Dit begrip is slechts aan de orde indien het gaat om voorbehouden handelingen die door een PA niet-zelfstandig mogen worden verricht , dat wil zeggen in opdracht van een arts. In dat geval gelden de vereisten van “supervisie”. Deze supervisie wordt dan gegeven door een persoon die daar wel, conform de wet BIG, toe bevoegd is.
In de praktijk wordt ook over supervisie gesproken wanneer een PA nog niet bekwaam is in het uitvoeren van een bepaalde handeling conform de professionele standaard, maar deze vaardigheid aan het aanleren is. Indien er nog geen voldoende bekwaamheid is en die bekwaamheid als het ware moet worden gecreëerd dan spreekt de wet spreekt hier echter niet over supervisie, maar over zodanige aanwijzingen, toezicht en tussenkomst, dat bekwaamheid wel wordt bereikt. In de praktijk is het woord “supervisie” echter in deze situatie wel gebruikelijk. Supervisie hoeft daarbij niet per se door een arts te worden gegeven, maar kan gegeven worden door een persoon die al bekwaam is in het uitvoeren van de betreffende handeling.
Wettelijk gezien is er geen bezwaar tegen het doen van nachtdiensten door een PA. Middels taakherschikking kunnen medische taken van de arts herschikt worden naar een PA. Daarbij is van belang dat beide partijen dit willen. De PA moet zich bekwaam achten/zijn. Daarnaast is het belangrijk dat de samenwerkingsafspraken schriftelijk vastgelegd worden (zie werkformulier). Daarin kan bijvoorbeeld gedacht worden aan hoe de achterwacht geregeld is.
Zie tevens de KNMG Handreiking taakherschikking
De Wet op de lijkbezorging schrijft voor dat schouwen door de behandelende (mag ook dienstdoende) arts geschiedt of de gemeentelijk lijkschouwer. Het uitgangspunt is dat elke overledene geschouwd moet worden, dit is van belang voor de opsporing van strafbare feiten. In verband met de tijdsdruk/capaciteit kunnen artsen binnen bestaande wetgeving ondersteunende werkzaamheden door ander zorgpersoneel (zoals de PA) laten uitvoeren, zolang de arts de verklaring afgeeft en eindverantwoordelijkheid neemt door ondertekening ervan.
Een physician assistant mag zich presenteren als medisch adviseur en deze onbeschermde titel gebruiken in het kader van beoordeling/advisering. Voor de bevoegdheid omtrent het kunnen en mogen adviseren/beoordelen geldt uiteraard wel dat de physician assistant in dat kader dient te beschikken over de bekwaamheid.
Nader uitleg
De term ‘medisch adviseur’ is geen wettelijk beschermde titel. Om die reden geldt dat iedereen zich medisch adviseur mag noemen. Wel worden medische beoordelingen in de regel uitgevoerd door een arts. Sinds 1 september 2018 is het beroep van physician assistant neergelegd in artikel 3 Wet BIG. Op grond van dit artikel is het besluit ‘Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied physician assistant’ (19 april 2018) opgesteld. In dit besluit is o.a. opgenomen aan welke eisen iemand moet voldoen om in het krachtens artikel 3 van de wet ingestelde register van physician assistants te kunnen worden ingeschreven. Ook is in artikel 5 van dit besluit weergegeven wat tot de deskundigheid van een physician assistant wordt gerekend. In artikel 36 van de Wet BIG is daarnaast weergegeven tot welke handelingen een physician assistant bevoegd is. Op basis van het voorgaande kan de conclusie worden getrokken dat ook een physician assistant (PA) bevoegd is zich te presenteren als medisch adviseur en deze term te gebruiken bij zijn advisering. Wel is op basis van de wet vereist dat de physician assistant – net als de overige artikel 3 Wet BIG-beroepen – bij het uitvoeren van de medische beoordeling/advisering blijft binnen zijn/haar deskundigheidsgebied. Alleen als een physician assistant bekwaam kan worden geacht voor het uitvoeren van de beoordeling/advisering is hij/zij bevoegd dit te doen. Dat medische advisering ook behoort tot het domein van de physician assistant wordt onderschreven door hetgeen is opgenomen in het ‘Beoordelingskader Physician assistant wet BIG’. Hierin is opgenomen dat bepaalde werkzaamheden van een physician assistant medisch adviseur mee kunnen tellen in het kader van de herregistratie. Als relevante voorbeelden voor in casu worden genoemd:
“- Het adviseren over aanspraken op medische verzekeringen (bijvoorbeeld bij arbeidsongeschiktheid en ongevallen);
– Het adviseren over de mogelijkheden van behandelingen in het kader van letselschade of arbeidsongeschiktheid;
– Het adviseren in relatie tot verhaalschade, causaliteit en aanspraken op het gebied van individuele (medische) letselschade.”
Uit het voorgaande blijkt ondubbelzinnig dat ook het werk als medisch adviseur kan behoren tot de deskundigheid van een physician assistant. Uiteraard geldt het voorgaande alleen indien en voor zover de betreffende physician assistant in dat kader de bekwaamheid bezit om de werkzaamheden te kunnen verrichten.
Op 2 april 2020 is het aangepaste besluit met de regels voor de verplichting het BIG-nummer te vermelden officieel bekend gemaakt. Hierin staat ook dat de verplichting om het BIG-nummer te vermelden in werking treedt per 1 januari 2021. Door de coronacrisis hebben BIG-geregistreerde zorgverleners en hun werkgevers misschien niet voldoende tijd om op 1 januari 2021 aan de verplichting te voldoen. Daar wordt rekening mee gehouden: zij hoeven voorlopig nog niets te doen. Naar verwachting zal dit pas per 1 juli 2021 gehandhaafd worden.
You can contact the BIG-register, www.bigregister.nl
They adminster the registration of healthcare professionals (so called BIG-registry), on behalf of the Ministry of Health, Wellfare and Sport. They also issue a Declaration of Professional Competence to providers wishing pratice in the Netherlands based on a non-Dutch education/degree.
De PA is op grond van art. 36 van de wet BIG bevoegd om zelfstandig UR-geneesmiddelen voor te schrijven binnen eigen deelspecialisme. Net als bij artsen geldt dat men bevoegd is mits bekwaam. Het komt voor dat instellingen de PA vragen om vooraf een formularium in te vullen met medicatie die de PA gaat voorschrijven. Dat is wettelijk niet verplicht en ook uit kwaliteitsoogpunt niet wenselijk. Het zorgt voor extra administratie en leidt in de praktijk tot onwenselijke situaties.
De PA is breed medisch opgeleid en heeft een eigen professionele verantwoordelijkheid om zich te houden aan de werkafspraken met de specialist en werkt binnen eigen deskundigheidsgebied. De PA heeft een eigen AGB-code en is nu ook opgenomen in de nieuwe Authorisatierichtlijn Medicatieveiligheid.
In het openbare kwaliteitsregister van NAPA is te zien binnen welk deelspecialisme de PA werkzaam is. Bij twijfel over het voorschrijfgedrag van een PA, kan het kwaliteitsregister geraadpleegd worden.
Het uitgangspunt hierbij is om de verantwoordelijkheid voor het eigen handelen bij de professional te beleggen en geen onnodige bureaucratie te creëren.
Ja, dat kan met ingang van 1 januari 2020. Dan is de nieuwe authorisatierichtlijn Medicatieveiligheid van de Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie (VZVZ) in werking getreden. Het doel van de autorisatierichtlijn is de afspraken vast te leggen die gelden bij de uitwisseling van patiëntgegevens tussen zorgverleners, rekening houdend met de vigerende wet- en regelgeving. De PA is bij de herziening van de richtlijn als nieuwe beroepsgroep met voorschrijfbevoegdheid opgenomen. Deze richtlijn beschrijft de afspraken rond het uitwisselen van informatie rond het medicatieproces dat als doel heeft het vergroten van de medicatieveiligheid. Aan de hand van deze richtlijn wordt nader bepaald wie welke gegevens uit het patiëntendossier die relevant zijn vanuit oogpunt van medicatieveiligheid, mag raadplegen en wie niet. Het gaat om gegevens uit het patiëntendossier van de zorgaanbieder die de gegevens beheert of onder zich heeft. Randvoorwaarde voor raadpleging is dat de patiënt zijn/haar expliciete (Opt-in) toestemming heeft gegeven aan de brondossierhouder.
Hier kunt u de autorisatierichtlijn Medicatieveiligheid downloaden
Op dit moment biedt de wet- en regelgeving formeel geen ruimte aan PA om onder eigen naam en met vermelding van eigen BIG nummer zelfstandig de rijbewijskeuring te doen. Deze wetgeving loopt achter op de BIG wetgeving. De wens van NAPA is om de PA zelfstandig de keuringen te laten doen. Daarvoor is een wijzigingstraject van de wet en/of regelgeving nodig. NAPA is in gesprek met de betrokken partijen om het wijzigingstraject in gang te zetten.
NAPA heeft het CBR eerder op de hoogte gesteld dat PA’s in de praktijk al rijbewijskeuringen verrichten. De werkafspraak is dat op het keuringsformulier naast de naam van de PA ook die van de (huis)arts wordt gezet met zijn/haar BIG nummer. Inmiddels lopen de keuringen veelal via het Zorgdomein, daarop staat automatisch de naam van PA, het BIG nummer en die van de arts.
Het gaat hier om een voorbehouden handeling (het toedienen van ioniserende straling) die inderdaad wel een extra voorwaarde kent, namelijk dat wordt voldaan aan de eisen van de Kernenergiewet. Kun je niet aan die eisen voldoen, dan mogen ook de zelfstandig bevoegden voor wat betreft deze voorbehouden handeling (artsen, tandartsen en klinisch technologen), ook al zijn zij bekwaam, geen handelingen verrichten met gebruikmaking van radioactieve stoffen of toestellen die ioniserende stralen uitzenden.
PA zijn niet zelfstandig bevoegd om dergelijke handelingen zelfstandig te verrichten. Zij mogen deze echter wel verrichten in opdracht van een zelfstandig bevoegde, mits zij daartoe bekwaam zijn en de regels van de Kernenergiewet in acht nemen. De Kernenergiewet verbiedt dat op zich niet. Ook bijvoorbeeld radiologisch laboranten mogen dit via deze juridische weg. Degene die de handeling verricht, is zelf verantwoordelijk voor de uitvoering daarvan.
Brieven aan andere hulpverleners of anderen zijn bedoeld om de ontvanger te informeren over de patiënt om wie het gaat. Het opstellen en ondertekenen van dergelijke brieven is geen voorbehouden handeling en mag dus in beginsel door iedereen gebeuren. Wel kan het zijn dat binnen een instelling daarover regels zijn gesteld, bijvoorbeeld de regel dat een brief van een arts-assistent altijd mede moet worden ondertekend door een medisch specialist.
Verder moeten dergelijke brieven voldoen aan de professionele standaard en de inhoud ervan moet bijvoorbeeld juist zijn. Daarnaast moet de inhoud van dergelijke brieven beperkt worden tot die informatie die de ontvanger daadwerkelijk nodig heeft, zeker als het gaat om brieven aan een instantie die geen behandelrelatie met de patiënt heeft, bijvoorbeeld een schadeverzekeraar.
Degene die de brief ondertekent is verantwoordelijk voor de inhoud. De wet zegt echter niet dat de ondertekenaar niet een PA zou mogen zijn.
Het gaat hier om een voorbehouden handeling (het toedienen van ioniserende straling) die inderdaad wel een extra voorwaarde kent, namelijk dat wordt voldaan aan de eisen van de Kernenergiewet. Kun je niet aan die eisen voldoen, dan mogen ook de zelfstandig bevoegden voor wat betreft deze voorbehouden handeling (artsen, tandartsen en klinisch technologen), ook al zijn zij bekwaam, geen handelingen verrichten met gebruikmaking van radioactieve stoffen of toestellen die ioniserende stralen uitzenden.
Bij ESWL/niersteenvergruizing geldt hetzelfde als met betrekking tot het verrichten van handelingen op het gebied van de radiologie. De Kernenergiewet kent het verbod op het zelfstandig verrichten van deze handelingen.
Maar voor alle voorbehouden handelingen geldt dat die wel door niet-zelfstandig bevoegden mogen worden verricht mits dat in opdracht van een zelfstandig bevoegde gebeurt, degene die de handeling gaat verricht daartoe bekwaam is en de opdrachtgever ook weet dat de verrichter daartoe bekwaam is. PA’s vormen voor wat betreft die regeling geen uitzondering. Die regeling geldt bijvoorbeeld ook voor doktersassistentes, verzorgenden, laboranten enz.
Als binnen het samenwerkingsverband waarin de PA werkzaam is afgesproken is dat de indicatie tot niersteenvergruizing ook door een PA mag worden gesteld, dan zijn daar op zich geen juridische bezwaren tegen (mits het maar leidt tot goede zorg).
Het merkwaardige is dat het stellen van een indicatie, net als het stellen van een diagnose of het conclusies verbinden aan bijvoorbeeld laboratoriumwaarden of uitslagen van andere onderzoeken, géén voorbehouden handelingen zijn. Dat is ook wel een van de zwakke punten van de Wet Big, omdat het in de gezondheidszorg toch primair gaat om de vraag wat een patiënt nodig heeft om van zijn klachten af te komen. Het beantwoorden van die primaire vraag is geen voorbehouden handeling, het verrichten van sommige handelingen in het verlengde daarvan soms wel. Het gevaar voor de patiënt is vooral gelegen in de mogelijkheid dat een verkeerde diagnose/indicatie wordt gesteld of dat te laat een diagnose/indicatie wordt gesteld. Dat zijn dus geen voorbehouden handelingen.
Vraag en/of antwoord niet kunnen vinden? Neem dan contact met ons op.
